Боль в животе

Боль в животе – часто встречающийся симптом абсолютно разных состояний: от простых физиологических расстройств до серьезных хирургических заболеваний, требующих зачастую экстренной оперативной помощи. Боль в животе без определенной локализации особенно часто встречается у детей и лиц старческого возраста.

Причины болей в животе

• Заболевания и расстройство функции органов брюшной полости, таких как желудок, печень, поджелудочная железа, селезенка, желчный пузырь, кишечник, органы репродуктивной системы у мужчин и женщин – матка и ее придатки, предстательная железа, мочевой пузырь и другие.
• Нарушение кровообращения в брюшной полости.
• Заболевания позвоночника и проводящих путей нервной системы.
• Болезни смежных органов (сердце, легкие).

Характер болей в животе

• По времени: Острая – возникает одномоментно, до этого не проявлялась, — или хроническая — беспокоит какое-то время, может проходить и возникать повторно спустя время.
• По ощущениям: острая, колющая, ноющая, режущая, жгучая, распирающая, схватывающая.
• По сопутствующим симптомам: может сопровождаться тошнотой, рвотой, расстройством стула (диарея или, наоборот, запор), учащением или прекращением мочеиспускания, повышением температуры тела, наличием влагалищных выделений (у женщин).

Наиболее частые причины боли в животе

Боли в желудке и двенадцатиперстной кишке

• Боли в верхних отделах живота, над пупком, «под ложечкой».
• Зачастую связаны с приемом пищи: «голодные боли» при язве желудка, после острой и раздражающей пищи при гастрите, распирающие боли при переедании, функциональных расстройствах пищеварения.
• Могут сопровождаться изжогой, тошнотой, рвотой (приносящей облегчение).
• Резкая, «кинжальная» боль – признак осложнения язвы желудка, при котором происходит разрушение стенки желудка с попаданием желудочного содержимого в брюшную полость.

Боли в кишечнике

• Чаще в нижних отделах живота, в околопупочной области или не имеют четкой локализации.
• Могут быть связаны с погрешностями в диете, пищевым отравлением или острыми кишечными инфекциями.
• Характер боли: колющая, распирающая, иногда режущая.
• Зачастую связаны с опорожнением кишечника: могут проходить или ослабевать после акта дефекации или отхождения газов.
• Могут сопровождаться метеоризмом, повышенным газообразованием или диареей.

Боли, связанные с поджелудочной железой

• Связаны с погрешностями в диете.
• Затрагивают верхние отделы живота, больше левую часть, с переходом на область нижних ребер слева и спину («опоясывающие боли»).
• Могут сопровождаться тошнотой, рвотой (не приносящими облегчение).
• В тяжелых случаях нарастают симптомы интоксикации и обезвоживания.

Боли, связанные с печенью и желчным пузырем

• Характерная локализация – верхние отделы живота справа, непосредственно под ребрами.
• Печеночные боли носят распирающий, ноющий характер, распространяются на всю правую половину живота.
• Боли, связанные с желчным пузырем (холецистит, камни) имеют четкую локализацию в подреберье, точку максимальной болезненности. Могут быть колющими, распирающими, режущими. Связаны с погрешностями в диете.
• Могут сопровождаться тошнотой, рвотой, повышением температуры тела

Боли, связанные с гинекологическими заболеваниями

•  Занимают нижние отделы живота.
• Могут быть связаны с менструальным циклом (овуляторные и менструальные боли), задержкой очередной менструации (внематочная беременность).
• Могут сопровождаться влагалищными выделениями.
• Могут сопровождаться тошной и рвотой на пике боли (перекрут придатков матки, некроз миоматозного узла), повышением температуры (при воспалительных заболеваниях), признаками шока (при разрыве кист или нарушенной внематочной беременности).

Боли, связанные с патологией мочевыводящей системы

• Чаще в нижних отделах живота, в надлобковой области.
• Сопровождаются нарушением мочеиспускания: учащение (цистит, мочекаменная болезнь) или прекращение (острая задержка мочи).
• Могут быть связаны с мочеиспусканием: боль во время мочеиспускания может быть связана с воспалением уретры (уретрит) или камнями в мочевых путях, боль в конце мочеиспускания характера для острого цистита.
• Могут сопровождаться изменение цвета и состава мочи

Виды боли в животе по локализации

Верхние отделы живота посередине или без четкой локализации:

• панкреатит;
• гастрит;
• язва желудка;
• опухолевые процессы желудка и поджелудочной железы;
• пищевая интоксикация или токсикоинфекция;
• радикулит;
• ишемия миокарда;
• пневмония (нижнедолевая);
• аневризма брюшного отдела аорты.

Верхние отделы справа:

• печеночная колика;
• камни желчного пузыря и/или желчная колика;
• воспаление желчного пузыря;
• язва двенадцатиперстной кишки;
• гепатит;
• высокорасположенный острый аппендицит.

Верхние отделы слева:

• гастрит;
• патология селезенки (разрыв, абсцесс);
• длительные запоры.

Околопупочная область или разлитые боли в животе без четкой локализации:

• панкреатит;
• гастроэнтерит;
• пищевая интоксикация;
• тромбоз мезентериальных сосудов;
• перитонит;
• ранний аппендицит;

Нижние отделы живота посередине или без четкой локализации:

• метеоризм (повышенное газообразование, вздутие петель кишечника);
• воспалительные заболевания кишечника;
• цистит;
• воспаление тазовых органов;
• внутрибрюшное кровотечение;
• околоовуляторные боли;
• миома матки.

Нижние отделы справа:

• острый аппендицит;
• воспаление внутрибрюшных лимфоузлов (мезаденит);
• камни нижнего отдела правого мочеточника;
• воспаление придатков матки справа.

Нижние отделы слева:

• длительные запоры;
• патология сигмовидной кишки.

Острый живот – совокупность симптомов, указывающих на вероятность «катастрофы» в животе, при которой вероятность оперативного лечения должна рассматриваться в первую очередь.

Тревожные симптомы острого живота

• интенсивная («кинжальная») боль;
• нарастание боли;
• признаки шока (тахикардия, гипотензия, потливость, спутанность сознания);
• признаки интоксикации, обезвоживания, высокая температура тела;
• «твердый» живот;
• вздутие живота;
• невозможность принять горизонтальное положение (симптом «Ваньки-встаньки») – признак внутрибрюшного кровотечения;
• выраженные боли на фоне беременности или подозрения на нее.