Дефицит витамина D

Витамин D (группа кальциферолов) имеет 2 формы:

• D2 (эргокальциферол) — поступает в организм исключительно с пищей;
• D3 (холекальциферол) — синтезируется кожей под действием ультрафиолетового облучения и содержится в некоторых продуктах питания.

В организме кальциферолы в процессе метаболизма превращаются в активную форму (кальцитриол), являющуюся по сути стероидным гормоном.

Причины дефицита витамина D

• Недостаточное пребывание на солнце: проживание в зонах с низким количеством солнечных дней в году, пожилые люди и лица в связи особенностями здоровья, труда или быта, редко пребывающие на открытом солнце, представители общин, носящие одежду, покрывающую все тело.
• Недостаточное поступление витамина D с пищей: в достаточном количестве содержится содержится в основном в животной пище (жирные сорта рыбы (лосось, сом, скумбрия, сардины, тунец), рыбная икра, яичный желток и молочные продукты), также обнаруживается в красной икре, устрицах, лесных грибах и семечках.
• Снижение всасывания витамина D: синдром мальабсорбции на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта.
• Аномальный метаболизм витамина D: например, на фоне хронических заболеваний почек.
• Прием некоторых лекарственных средств (противоэпилептические препараты, глюкокортикоиды и пр.).
• Устойчивость к воздействию витамина D (генетически зависимое состояние).

Симптомы дефицита витамина D

• мышечная боль, слабость и боли в костях в любом возрасте;
• снижение аппетита и потеря массы тела;
• развитие инсулинорезистентности;
• снижение общего иммунитета и активация аутоиммунных процессов (псориаз, аллергии);
• патологические переломы (от минимальной травмы), особенно в пожилом возрасте, и замедление заживления переломов вследствие размягчение костной ткани (остеомаляция) и разрежения костной ткани (остеопороз);
• серьезный дефицит у матери приводит к рахиту с поражениями метафизов костей у новорожденного;
• у младенцев развивается размягчение костей всего черепа (краниотабес) с последующей деформацией;
• позже у младенцев задерживаются сроки прорезывания зубов, начала сидения и ползания, закрытия родничков, развиваются более стойкие деформация черепа и ребер (выпуклый череп и рахитические четки);
• у детей до 4 лет увеличивается эпифизарный хрящ в нижних концах лучевой, локтевой, большеберцовой и малоберцовой костей; развивается кифосколиоз и задерживаются сроки начала ходьбы;
• у детей старшего возраста и подростков появляется болезненность при ходьбе; в запущенных случаях развиваются деформации коленных суставов с образованием «X-образного» искривления ног. Тазовые кости могут уплощаться с формированием «плоскорахитического таза»;
• запущенный дефицит витамина D у детей и взрослых может провоцировать развитие рахитической тетании на фоне резко сниженного уровня кальция в крови: парестезии губ, языка и пальцев; спазм кистей и стоп, лицевых мышц; судороги и параличи. Возможна тетания новорожденного, рожденного от матери с выраженным дефицитом витамина D.