Ожоги

Ожог — это травма кожи или других органических тканей, причиняемая, в основном, высокими температурами, а также излучением, радиоактивностью, электричеством, трением или контактом с химическими веществами (ВОЗ).

Причины ожогов:

• Термические ожоги возникают в результате воздействий любых наружных источников тепла (пламя, горячая жидкость, горячие твердые объекты или даже газы).
• Лучевые ожоги наиболее часто возникают в результате длительного воздействия солнечного ультрафиолетового излучения (солнечный ожог) или продолжительного или интенсивного воздействия других источников ультрафиолетового излучения (например, солярий), после рентгеновского облучения либо после другой несолнечной радиации.
• Химические ожоги могут быть результатом воздействия концентрированных кислот, щелочей (например, щелок, цемент), фенолов, крезолов, горчичного газа, фосфора и некоторых продуктов нефти (например, газолин, растворитель красок). Некроз кожи и более глубоких тканей, вызванный этими продуктами, может прогрессировать в течение нескольких часов.
• Электрические ожоги являются результатом воздействия на ткани тепла и массированного потока электронов. Ожоги током высокого напряжения (> 1000 вольт) часто вызывают обширное поражение глубоких электропроводящих тканей, например, мышц, нервов, кровеносных сосудов, несмотря на минимальное повреждение кожи.

Всемирной организацией здравоохранения разработан ряд рекомендаций для снижения рисков ожогов:

• Ограждать очаги с огнем и ограничивать высоту открытого пламени в домашних условиях.
• Содействовать использованию более безопасных кухонных плит и менее опасных видов топлива и проводить просветительскую работу в отношении опасности ношения просторной одежды.
• Применять правила безопасности при обращении с бытовыми приборами и материалами и содействовать проведению проверок домашних условий.
• Улучшать конструкцию кухонных плит, особенно с точки зрения их устойчивости и недоступности для детей.
• Понижать температуру водопроводной горячей воды.
• Содействовать просвещению в области пожарной безопасности и использованию детекторов дыма, противопожарных спринклеров и систем запасных пожарных выходов в домах.
• Содействовать введению в действие и соблюдению требований промышленной безопасности и использовать невоспламеняющиеся ткани для производства детского ночного белья.
• Избегать курения в постели и содействовать использованию зажигалок, безопасных для детей.
• Содействовать принятию законов, обязывающих производить пожаробезопасные сигареты.
• Улучшать лечение эпилепсии, особенно в развивающихся странах.
• Способствовать дальнейшей разработке систем по оказанию медицинской помощи при ожогах, включая подготовку провайдеров медицинской помощи в области надлежащей сортировки и лечения людей с ожогами.
• Поддержка разработки и распределения невоспламеняющихся фартуков для использования во время приготовления еды на открытом пламени или керосиновых плитах.

Признаки ожогов:

• Ожоги I степени: красного цвета, при легком надавливании выраженно бледнеют, болезненны и чувствительны при пальпации. Пузыри или волдыри не образуются.
• Ожоги II степени — поверхностные неполнослойные ожоги: бледнеют при надавливании, болезненны и чувствительны при пальпации. Пузыри или волдыри образуются в течение 24 часов. Дно пузырей и волдырей розоватого цвета, со временем образуется фиброзный экссудат.
• Ожоги III степени  — глубокие неполнослойные ожоги: могут быть белыми, красными или иметь пятнистый красно-белый оттенок. При надавливании они не бледнеют и менее болезненны по сравнению с поверхностными ожогами. Укол булавкой воспринимается скорее как надавливание, а не укол. Возможно образование волдырей или пузырей; обычно эти ожоги сухие.
• Ожоги IV степени — полнослойные ожоги: могут быть белыми и мягкими, черными и обугленными, коричневыми и жесткими или ярко-красными из-за фиксированного в подкожной основе гемоглобина. Бледные полнослойные ожоги могут имитировать нормальный кожный покров, за исключением побледнения кожи при надавливании. Полнослойные ожоги обычно безболезненны и нечувствительны. Волосы легко извлекаются из фолликул. Пузыри и волдыри обычно не развиваются. Иногда проходит от 24 до 48 часов до формирования признаков, позволяющих дифференцировать полнослойные ожоги от глубоких неполнослойных ожогов.

Первая помощь при ожогах (ВОЗ)

Что делать:

• Остановить процесс горения путем удаления одежды и промывания ожогов.
• Загасить огонь, дав пациенту возможность кататься по земле или используя одеяло, воду или другие жидкости для тушения огня.
• Использовать холодную проточную воду для уменьшения температуры в месте ожога.
• При химических ожогах удалить химическое вещество или ослабить его действие с помощью большого количества воды.
• Обернуть пациента чистой материей или простыней и транспортировать его в ближайшее соответствующее учреждение для оказания медицинской помощи.

Что не делать:

• Не начинать оказывать первую помощь, не убедившись в своей собственной безопасности (отключить электричество, надеть перчатки для защиты от воздействия химических веществ и т. д.)
• Не наносить пасту, масло, халди (куркуму) или сырой хлопок на место ожога.
• Не прикладывать лед, так как он усугубляет травму.
• Избегать продолжительного охлаждения водой, так как это приводит к гипотермии.
• Не вскрывать волдырей до тех пор, пока нет возможности нанести местные противомикробные средства, которые, например, может нанести медицинский работик.
• Не прикладывать какие-либо материалы непосредственно к ране, так она может инфицироваться.
• Избегать местного нанесения медикаментов до поступления пациента под надлежащее медицинское наблюдение.

Выбор методики лечения ожога зависит от его степени, локализации (ожоги ног, рук, туловища, головы, лица или губ), размеров и причин. В домашних условиях возможно лечение ожогов только I и II степени. При этом, ожог кожи II степени должен быть не более 10% тела.