Ибупрофен, Парацетамол
Краткая характеристика
Ибупрофен нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), производное фенилпропионовой кислоты, обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием, за счет угнетения активности ЦОГ – основного фермента, отвечающего за метаболизм арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки.
Парацетамол – обезболивающее ненаркотическое средство, оказывает обезболивающее, жаропонижающее и слабое противовоспалительное действие за счет подавления активности ЦОГ, и снижения выработки простагландинов; преимущественное влияние оказывает на центр терморегуляции в гипоталамусе.
Комбинация ибупрофен+парацетамол рекомендуется в случаях, когда недостаточно обезболивающего эффекта монотерапии ибупрофеном или парацетамолом.
Проникновение через плаценту
Ибупрофен проникает через плаценту.
Ингибирование синтеза простагландинов может неблагоприятно влиять на беременность и/или развитие эмбриона/плода. Данные эпидемиологических исследований указывают на повышенный риск самопроизвольного аборта, развития порока сердца и гастрошизиса после применения ингибитора синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Считают, что риск возрастает с дозой и продолжительностью терапии.
У животных введение ингибитора синтеза простагландинов приводило к увеличению числа пред-и постимплантационных потерь, а также смертности эмбрионов/плодов. У животных, получавших ингибитор синтеза простагландинов в период органогенеза, регистрировали увеличение частоты встречаемости различных пороков развития.
В первом во втором триместрах беременности не следует применять ибупрофен без крайней необходимости.
Во время третьего триместра беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут оказать следующие действия на плод:
- Токсическое действие на сердце и легкие (с преждевременным закрытием артериального протока и легочной гипертензией)
- Нарушение функции почек, которое может прогрессировать до почечной недостаточности с маловодием.
В конце беременности ингибиторы синтеза простагландинов могут оказать следующее действие на мать и новорожденного:
- Могут увеличить время кровотечения
- Ингибировать сокращения матки, что может приводить к задержке наступления родов или увеличению их длительности.
Парацетамол проникает через плацентарный барьер.
Большой объем данных о беременных женщинах свидетельствует об отсутствии у парацетамола фето и/или неонатальной токсичности, а также способности вызывать пороки развития. Эпидемиологические исследования развития нервной системы у детей, подвергшихся внутриутробному воздействию парацетамола, показали неубедительные результаты.
Допускается применение парацетамола во время беременности, исходя из клинической необходимости, однако следует использовать самые низкие рекомендованные дозы, необходимые для достижения эффекта, в течение как можно более короткого времени и с наименьшей возможной частотой применения.
Проникновение в грудное молоко
Из-за чрезвычайно низкого уровня ибупрофена в грудном молоке, короткого периода полувыведения и безопасного использования у младенцев в дозах, значительно превышающих те, которые выделяются с грудным молоком, ибупрофен является предпочтительным выбором в качестве обезболивающего или противовоспалительного средства у кормящих матерей.
В литературе описаны случаи, когда младенцы (возраст не указан) находились на грудном вскармливании во время материнского приема ибупрофена без каких-либо побочных эффектов.
После применения внутрь парацетамол в небольших количествах выделяется с грудным молоком. Сообщалось о появлении сыпи у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.
