Сульфадиазин серебра (Сульфаргин)
Краткая характеристика
Сульфадиазин серебра оказывает антимикробное действие на грамположительные и грамотрицательные микробы и грибы (Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Candida, Phycomycetes и Aspergillus spp, дерматофиты). Активность препарата основывается на ионах серебра, которые высвобождаются в ране в результате умеренной диссоциации сульфадиазина серебра, чем достигается длительное противомикробное действие, которое дополняет сульфадиазин (сульфаниламид). Ионы серебра адсорбируются на поверхности микробных клеток и оказывают так называемое олигодинамическое бактериостатическое и бактерицидное действие.
Способствует уменьшению воспалительной реакции в зоне ожога и поддержанию функциональных способностей фагоцитирующих клеток на оптимальном уровне, появлению фибробластов и коллагена, что свидетельствует о развитии процессов регенерации. Однако сульфадиазин серебра in vitro обладает умеренной цитотоксичностью (в 5% концентрации подавляет рост фибробластов), что следует принимать во внимание при оценке соотношения риск/польза.
При местном применении может всасываться до 1% ионов серебра и до 10% сульфадиазина от общего количества мази, нанесенного на рану. Не всасывается в кровоток через здоровую кожу, всасывание повышается при применении на ожоговых поверхностях. Концентрация сульфадиазина в крови достигает 10-20 мкг/мл, более высокие концентрации могут быть достигнуты при применении препарата на обширных поверхностях тела.
Проникновение через плаценту
Сульфадиазин (особенно в форме сульфадиазина серебра, применяемый наружно) способен проникать через плацентарный барьер в ткани плода. Из-за рисков для развития плода (таких как ядерная желтуха), его применение требует крайней осторожности.
Проникновение в грудное молоко
Сульфадиазин проникает в грудное молоко в небольших количествах (около 1,6% от дозы матери), но из-за риска развития ядерной желтухи и гемолиза у грудничка (особенно у детей с дефицитом G6PD), эксперты рекомендуют избегать его приема или применять с осторожностью.
Местное применение считается относительно безопасным, однако его нельзя наносить на обширные участки кожи (более 20%) и использовать долго, так как возможна системная абсорбция.
