БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ: Силимарин / SILIMARIN

Важно
Нет достаточных данных об эффективности и безопасности силимарина у детей, поэтому Силимарин не рекомендуется принимать детям младше 12 лет.
Инструкциядля специалистов
Наименование лекарственного препарата
Силимарин, 35 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Качественный и количественный состав
Действующее вещество: силимарин.
Каждая таблетка содержит 35 мг силимарина, что эквивалентно содержанию силимарина 22,5 мг в пересчете на силибинин, в виде расторопши плодов сухого экстракта, очищенного и стандартизированного (экстрагент — ацетон) ((25-30):1).
Вещества, наличие которых надо учитывать в составе лекарственного препарата: лактоза моногидрат (см. раздел «Особые указания и меры предосторожности при применении»).
Полный перечень вспомогательных веществ приведен в разделе «Перечень вспомогательных веществ».
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой коричневого цвета, круглые, с двояковыпуклой поверхностью.
Клинические данные
Показания к применению
- Симптоматическое лечение хронических токсических поражений печени;
- поддерживающее лечение у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями печени или циррозом печени.
Режим дозирования и способ применения
Режим дозирования
В отсутствие других указаний взрослым рекомендуется принимать по 4 таблетки 3 раза в сутки.
В легких случаях и в качестве поддерживающей терапии — по 2 таблетки 3 раза в сутки. Продолжительность приема лекарственного препарата — не менее 3 месяцев.
Дети и подростки
Дети до 12 лет
Нет достаточных данных об эффективности и безопасности силимарина у детей, поэтому Силимарин не рекомендуется принимать детям младше 12 лет (см. раздел «Противопоказания»).
Дети старше 12 лет
Режим дозирования у детей старше 12 лет не отличается от режим взрослых.
Способ применения
Препарат Силимарин применяют внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.
Противопоказания
- Гиперчувствительность к силимарину или к любому из вспомогательных веществ препарата, перечисленных в разделе «Перечень вспомогательных веществ»;
- детский возраст до 12 лет.
Особые указания и меры предосторожности при применении
Лечение препаратом Силимарин не может заменить диету или воздержание от употребления алкоголя.
C осторожностью следует назначать пациентам с гормональными нарушениями (эндометриоз, миома матки, карцинома молочной железы, яичников и матки, карцинома предстательной железы) из-за возможного эстрогеноподобного действия силимарина.
Вспомогательные вещества
Препарат Силимарин, 35 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, содержит вспомогательное вещество лактоза моногидрат. Данный лекарственный препарат не следует принимать пациентам с редко встречающейся наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.
Препарат Силимарин содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на дозу (35 мг), то есть, по сути, не содержит натрия.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие виды взаимодействия
Нет данных о клинически значимых взаимодействиях силимарина с другими лекарственными препаратами.
Исследования in vitro показали, что возможны фармакокинетические взаимодействия с лекарственными препаратами, метаболизируемыми ферментами цитохрома P450, CYP3A, CYP2C9. Пациенты, получающие силимарин и лекарственные препараты, метаболизируемые ферментами CYP3A, CYP2C9, должны подвергаться мониторингу из-за возможных взаимодействий.
Силимарин может усилить действие таких препаратов, как диазепам, алпразолам, кетоконазол, ловастатин, винбластин из-за его подавляющего действия на систему цитохрома P450.
При совместном применении силимарина с пероральными контрацептивными препаратами и лекарственными препаратами для заместительного гормонального лечения возможно уменьшение действия последних.
Фертильность, беременность и лактация
Беременность
Нет данных о прямых или косвенных неблагоприятных воздействиях препарата на беременность, эмбриональное развитие, роды или постнатальное развитие. Клинические исследования безопасности силимарина у беременных женщин недостаточны. Во время беременности препарат можно применять под наблюдением врача, только если польза от лечения для матери превышает риск для плода.
Лактация
Во время кормления грудью препарат можно использовать под наблюдением врача, только если польза от лечения превышает риск для ребенка.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами
Силимарин не оказывает неблагоприятного влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
Нежелательные реакции
Табличное резюме нежелательных реакций
Нежелательные реакции перечислены в соответствии с системно-органной классификацией и частотой встречаемости: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, но <1/10), нечасто (≥1/1000, но <1/100), редко (≥1/10000, но <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (на основании имеющихся данных оценить невозможно).
Нежелательные реакции являются преходящими и исчезают после прекращения приема лекарственного препарата.
| Системно-органный класс | Частота | Нежелательные реакции |
| Нарушения со стороны иммунной системы | Очень редко | Кожные аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница |
| Частота неизвестна | Анафилактический шок | |
| Нарушения со стороны органа слуха и лабиринта | Редко | Усиление существующих вестибулярных нарушений |
| Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта | Редко | Диарея в результате усиленной функции печени и желчного пузыря |
| Частота неизвестна | Тошнота, рвота, диспепсия, уменьшение аппетита, метеоризм |
Сообщение о подозреваемых нежелательных реакциях
Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного препарата с целью обеспечения непрерывного мониторинга соотношения «польза — риск» лекарственного препарата. Медицинским работникам рекомендуется сообщать о любых подозреваемых нежелательных реакциях лекарственного препарата через национальные системы сообщения о нежелательных реакциях государств — членов Евразийского экономического союза:
Республика Беларусь
УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении»
220037, г. Минск, Товарищеский пер., 2а
Телефон: +375 (17) 2420029
Факс: +375 (17) 2420029
Электронная почта: rcpl@rceth.by
Сайт: http://www.rceth.by
Российская Федерация
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор)
109012, г. Москва, Славянская площадь, д. 4, стр. 1
Телефон: +7 (800) 5509903
Электронная почта: pharm@roszdravnadzor.gov.ru
Сайт: https://www.roszdravnadzor.gov.ru
Передозировка
Нет данных о передозировке лекарственным препаратом.
При случайном приеме высокой дозы вызывают рвоту, проводят промывание желудка с приемом активированного угля и симптоматическое лечение при необходимости.
Фармакологические свойства
Фармакодинамические свойства
Фармакотерапевтическая группа: Средства для лечения заболеваний печени, липотропные средства.
Код АТХ: А05ВА03.
Механизм действия
Лекарственный препарат растительного происхождения, получаемый из плодов расторопши пятнистой (Cardui mariae fructus). Действие лекарственного препарата обусловлено эффектами силимарина, представляющего собой смесь различных флавонолигнанов, наиболее активным из которых является силибинин.
Способность силимарина связывать свободные радикалы обеспечивает его антиоксидантную активность. Таким образом, прерывается или предупреждается патофизиологический процесс перекисного окисления липидов, ответственных за разрушение клеточных мембран.
Силимарин тормозит проникновение в клетку некоторых гепатотоксичных веществ (например, яда бледной поганки).
Силимарин усиливает синтез белков за счет специфической стимуляции РНК-полимеразы А, фермента, находящегося в ядре. Это приводит к повышенному образованию рибосомных РНК и, следовательно, к стимуляции синтеза структурных и функциональных белков (ферментов). В результате чего улучшается восстановительная способность и ускоряется регенерация клеток печени.
В поврежденных гепатоцитах силимарин стимулирует синтез белка и нормализует метаболизм фосфолипидов, вследствие чего силимарин стабилизирует клеточные мембраны и ограничивает или предотвращает потерю растворимых компонентов (в частности трансаминаз) из клеток печени.
Фармакокинетические свойства
После перорального приема силимарин не полностью резорбируется из желудочно-кишечного тракта (до 23-47%). Пик плазменной концентрации достигается через 4-6 часов после перорального приема однократной дозы. Подвергается кишечно-печеночной циркуляции.
РаспределениеПри исследованиях с 14C меченным силибинином самые высокие концентрации устанавливаются в печени, легких, желудке и поджелудочной железе и в незначительных количествах — в почках, сердце и других органах.
Биотрансформация/МетаболизмМетаболизируется в печени путем конъюгации с сульфатами и глюкуроновой кислотой. В качестве метаболитов в желчи обнаружены глюкурониды и сульфаты.
ЭлиминацияПериод полувыведения составляет 1-3 часа для неизменного силимарина и 6-8 часов для его метаболитов. Выводится в основном с желчью (около 80 %) в форме глюкуронидов и сульфатов и в незначительной степени (около 5 %) с мочой в неизменном виде. Не кумулирует.
Фармакокинетика в особых группах
Данные о фармакокинетике силибинина в организме пациентов с почечной недостаточностью, пожилых людей и детей отсутствуют.
Фармацевтические свойства
Перечень вспомогательных веществ
- картофельный крахмал;
- натрия крахмалгликолят тип A;
- кальция стеарат;
- лактоза моногидрат;
- пленкообразователь (в т.ч. спирт поливиниловый, частично гидролизованный; макрогол 3350 (полиэтиленгликоль); тальк; титана диоксид (E171); железа оксид желтый (E172); железа оксид красный (E172); железа оксид черный (E172)).
Несовместимость (совместимость)
Не применимо.
Срок годности
2 года.
Особые меры предосторожности при хранении
Хранить в оригинальной упаковке (пачка) для защиты от света при температуре не выше 25°C.
Характер и содержание упаковки
10 таблеток в контурной ячейковой упаковке.
3 или 8 контурных ячейковых упаковок вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона (№10×3, №10×8).
Особые меры предосторожности при уничтожении использованного лекарственного препарата
Утилизация
Нет особых требований к утилизации.
Условия отпуска
Лекарственный препарат относится к категории отпуска без рецепта.
Производитель
ДЕРЖАТЕЛЬ РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ
Республика Беларусь
Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов»
222518, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64
Тел/факс +375 (177) 7356 12, 744280
Электронная почта: market@borimed.com
Претензии потребителей направлять по адресу держателя регистрационного удостоверения.
Общая характеристика лекарственного препарата Силимарин доступна на информационном портале Евразийского экономического союза в информационно-коммуникационной сети «Интернет» http://eec.eaeunion.org/

Листок-вкладышдля пациентов
Наименование лекарственного препарата
Силимарин, 35 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Что собой представляет препарат, и для чего его применяют?
Силимарин — лекарственный препарат, который содержит действующее вещество силимарин, выделенное из плодов растения расторопши пятнистой (Cardui mariae fructus). Способность силимарина связывать свободные радикалы обеспечивает его антиоксидантную активность. Таким образом прерывается или предупреждается патофизиологический процесс перекисного окисления липидов, который ведет к разрушению клеточных мембран.
Силимарин тормозит проникновение в клетку некоторых гепатотоксичных веществ, улучшает восстановительную способность и ускоряет регенерацию клеток печени.
Препарат Силимарин — растительный лекарственный препарат, зарегистрированный по приведенным ниже показаниям на основании опыта продолжительного применения силимарина.
Показания к применению
Препарат Силимарин применяется для:
- симптоматического лечения хронических токсических поражений печени;
- поддерживающего лечения пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями печени и с циррозом печени.
Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.
О чём следует знать перед применением препарата?
Противопоказания
Не принимайте/давайте препарат Силимарин:
- если у Вас/Вашего ребенка аллергия на или любые другие компоненты препарата, (перечисленные в разделе «Содержимое упаковки и общие сведения» листка-вкладыша);
- детям младше 12 лет из-за отсутствия достаточного клинического опыта.
Особые указания и меры предосторожности
Перед приемом препарата Силимарин проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.
Обратитесь к лечащему врачу, если у Вас есть заболевания, сопровождающиеся гормональными нарушениями (эндометриоз, миома матки, рак молочной железы, яичников и матки, рак простаты), из-за возможного эстрогеноподобного эффекта силимарина.
Лечение препаратом Силимарин не может заменить диету или воздержание от употребления алкоголя.
Дети
Недостаточно клинических данных по применению у детей до 12 лет. Не давайте препарат Силимарин детям младше 12 лет.
Другие препараты и препарат Силимарин
Сообщите лечащему врачу, если Вы принимаете или недавно принимали любые другие лекарственные препараты. Это относится и к лекарственным препаратам, которые отпускаются без рецепта.
Препарат Силимарин может уменьшить эффективность пероральных противозачаточных препаратов и лекарственных препаратов, которые используются при заместительном гормональном лечении.
Препарат Силимарин может усилить действие таких лекарственных препаратов, как:
- диазепам (препарат для лечения беспокойства, расслабления мышц или при эпилепсии);
- алпразолам — используется при паническом расстройстве для купирования панических атак;
- кетоконазол — противогрибковый препарат;
- ловастатин — препарат для снижения уровня липидов в крови;
- винбластин — лекарственный препарат, который применяется в химиотерапии.
Беременность и грудное вскармливание
Если Вы беременны или кормите грудью, предполагаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.
Прием препарата Силимарин в период беременности и в период кормления грудью возможен только по медицинским показаниям, и в том случае если польза применения препарата для матери превышает риск для плода или младенца.
Управление транспортными средствами и работа с механизмами
Препарат Силимарин не оказывает неблагоприятного влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
Препарат Силимарин содержит лактозу и натрий
Лекарственный препарат содержит вспомогательное вещество лактоза моногидрат. Если у Вас непереносимость некоторых сахаров, проконсультируйтесь со своим врачом перед началом приема данного лекарственного препарата.
Препарат Силимарин содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на дозу (35 мг), то есть, по сути, не содержит натрия.
Применение препарата
Всегда принимайте препарат в полном соответствии с данным листком или с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.
Рекомендуемая доза
Рекомендуемая доза у взрослых для лечения более тяжелых состояний составляет 4 таблетки 3 раза в сутки. В более легких случаях и в качестве поддерживающей терапии доза составляет 2 таблетки 3 раза в сутки.
Дети и подростки
Для детей старше 12 лет режим дозирования не отличается от режима дозирования для взрослых.
Способ применения
Препарат Силимарин следует принимать внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.
Продолжительность терапии
Продолжительность курса лечения определяется врачом. Продолжительность приема может составлять до 3-ех месяцев, однако без консультации врача не рекомендуется принимать препарат более 1 месяца.
Если Ваши жалобы сохраняются, обратитесь за консультацией к Вашему лечащему врачу.
Если Вы приняли препарата Силимарин больше, чем следовало
Если Вы приняли слишком большое количество таблеток, обратитесь к Вашему врачу или в ближайшее медицинское учреждение. Возьмите с собой оставшиеся таблетки, упаковку или этот листок-вкладыш, чтобы показать врачу, что Вы принимали.
Если Вы пропустили прием препарата Силимарин
Примите пропущенную дозу, как только вспомните. Если скоро наступит время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжайте принимать препарат, как обычно. Если Вы пропустили прием двух или более доз, проконсультируйтесь с Вашим врачом. Не принимайте двойную дозу с целью компенсации пропущенной дозы.
При наличии вопросов по приему препарата, обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки.
Возможные нежелательные реакции
Подобно всем лекарственным препаратам препарат Силимарин может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.
Прекратите прием препарата Силимарин и немедленно обратитесь за медицинской помощью в случае развития у Вас каких-либо нежелательных реакций, перечисленных ниже:
- тяжелая, опасная для жизни аллергическая реакция – анафилактический шок. Признаки
могут включать: проблемы с глотанием или дыханием, отек губ, лица, горла или языка,
резкое снижение артериального давления и выраженная слабость (на основании имеющихся
данных частоту возникновения оценить невозможно); - сыпь с сильно зудящими волдырями, схожими по виду с волдырями от ожога крапивой (крапивница) (возникает очень редко, не более чем у 1 человека из 10 000).
Другие нежелательные реакции, которые могут наблюдаться при приеме препарата Силимарин:
Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1 000):
- усиление существующих вестибулярных нарушений;
- диарея в результате усиленной функции печени и желчного пузыря.
Очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000):
- зуд, сыпь.
Частота неизвестна (на основании имеющихся данных оценить невозможно):
- тошнота, рвота;
- уменьшение аппетита;
- диспепсия, метеоризм.
Сообщение о нежелательных реакциях
Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе, на не перечисленные в листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов, через национальную систему сообщений (см. ниже). Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.
Республика Беларусь
УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении»
220037, г. Минск, Товарищеский пер., 2а
Телефон: +375 (17) 2420029
Факс: +375 (17) 2420029
Электронная почта: rcpl@rceth.by
Сайт: http://www.rceth.by
Российская Федерация
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор)
109012, г. Москва, Славянская площадь, д. 4, стр. 1
Телефон: +7 (800) 5509903
Электронная почта: pharm@roszdravnadzor.gov.ru
Сайт: https://www.roszdravnadzor.gov.ru
Хранение препарата
Храните лекарственный препарат в недоступном для детей месте.
Не принимайте препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Датой истечения срока годности является последний день указанного месяца.
Хранить в оригинальной упаковке (пачка) для защиты от света при температуре не выше 25 °C.
Не выбрасывайте препарат в канализацию или как бытовые отходы. Уточните у работника аптеки, как избавиться от препаратов, которые больше не потребуются. Эти меры позволят защитить окружающую среду.
Содержимое упаковки и общие сведения
Препарат Силимарин содержит:
Действующим веществом является силимарин.
Каждая таблетка содержит 35 мг силимарина, что эквивалентно содержанию силимарина 22,5 мг в пересчете на силибинин, в виде расторопши плодов сухого экстракта, очищенного и стандартизированного (экстрагент — ацетон) ((25-30):1).
Прочими вспомогательными веществами являются: картофельный крахмал, натрия крахмалгликолят тип A, кальция стеарат, лактоза моногидрат, пленкообразователь (в т.ч. спирт поливиниловый, частично гидролизованный, макрогол 3350 (полиэтиленгликоль), тальк, титана диоксид (E171), железа оксид желтый (E172), железа оксид красный (E172), железа оксид черный (E172)).
Внешний вид препарата Силимарин и содержимое упаковки
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой коричневого цвета, круглые, с двояковыпуклой поверхностью.
10 таблеток в контурной ячейковой упаковке.
3 или 8 контурных ячейковых упаковок вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона (№10×3, №10×8).
Категория отпуска лекарственного препарата
Лекарственный препарат относится к категории отпуска без рецепта.
Держатель регистрационного удостоверения и производитель
Республика Беларусь
Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов»
222518, Минская область, г. Борисов, ул. Чапаева, 64
Телефон: +375 (177) 7356 12, 744280
Электронная почта: market@borimed.com
За любой информацией о препарате, а также в случаях возникновения претензий следует обращаться к держателю регистрационного удостоверения.
Прочие источники информации
Подробные сведения о данном препарате содержатся на веб-сайте Союза http://eec.eaeunion.org.
Препарат "Силимарин" можно принимать детям в следующих лекарственных формах:
- Таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 35мг в возрасте: 13-17 лет.